9月30日,市医疗集团(市中心医院)介入医学科医务人员再次拨通李阳(化名)的随访电话:“你现在恢复得咋样?”“我现在和正常人没什么差别,太感谢你们了!”谁都想不到三个月前,李阳曾一脚踏入鬼门关。
院前急救:两次心跳骤停
6月27日凌晨两点,58岁的李阳被阵阵袭来的胸口憋闷疼醒,随后出现意识不清,妻子怎么呼叫都没有任何反应。市医疗集团(市中心医院)120急救人员赶到时,他已陷入昏迷,瞳孔对光反射消失,出现严重心律失常。
“01、02、03……”出诊医生周佩、护士徐若兰立即进行胸外按压,并同时转运至大别山区域医疗中心,途中李阳心跳短暂恢复,但维持没几分钟又再次心脏骤停。
“再来!01、02、03……”出诊人员再次进行心肺复苏,经过40分钟不间断抢救,李阳终于恢复心律,顺利抵达大别山区域医疗中心。
院中抢救:紧急进行脑复苏
“心肺复苏后,最重要的就是进行脑复苏,这对患者后期的生活质量尤为重要。”重症医学科主任杨亚东立即带领团队,为李阳戴上冰帽、垫上冰毯,将体温严格控制在34—36℃。对心脏停搏患者采取亚低温治疗,可以促进受损大脑神经功能的恢复。
经过重症医学科全体医护人员的科学治疗和精心护理,亚低温治疗后第3天,李阳逐渐恢复意识,各项生命体征平稳,病情趋向好转。科学复温至正常体温后,李阳于7月22日转入介入医学科作进一步治疗。
对症治疗:完成介入手术
一个平时体格健康的人为何突发心跳骤停?如果不找出根本原因,可能会再次突发心脏骤停。在排除冠脉病变后,李阳心脏骤停的真相“浮出水面”:主动脉穿透性溃疡引起的主动脉壁间血肿,且壁间血肿已累积到颈总动脉、升主动脉。
谈到溃疡,大家首先想到的肯定是口腔溃疡或者胃溃疡。其实心血管系统也会长溃疡,即主动脉溃疡。主动脉溃疡是指主动脉壁上动脉硬化斑块侵蚀血管壁,呈溃疡样改变。溃疡一旦穿破主动脉壁,血液就会从破口流出形成假性动脉瘤,一旦破裂引发大出血,极易导致死亡。一般来说,这种溃疡与高血压和动脉硬化密切相关,无法自愈,早发现、早治疗是关键。
结合患者综合情况,介入医学科主任高而立带领团队为他制定个性化治疗方案:先治疗主动脉壁间血肿,待血肿吸收,再进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术,这样既能稳定病情,又能防范溃疡进一步发展。
7月30日,手术在大别山区域医疗中心介入手术室顺利完成。术后患者恢复良好,于8月5日康复出院。
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